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认知疗法加逐渐减量可以实现停用苯并二氮卓
日期:2004-03-04  作者:  浏览量:5036 
【医业网据Medscape.com2004年3月1日讯】据2月《美国精神病学文献》(Am J Psychiatry. 2004;161:332-342)上发表的一项随机临床试验说,对要停用苯并二氮卓的老年慢性失眠病人,联合认知行为疗法和密切监测、逐渐减量两项措施,在某些后果上比单用这两种方法之一更好。


  “停用催眠类药,特别是苯并二氮卓,是一个较大的难题,即使使用的是最低治疗量”,加拿大魁北克市拉维尔大学的莫林(Charles M. Morin)和同事写道,“尽管有关研究表明短期结果令人乐观,但随访中的复发率超过50%”。

  在他们的试验中,76名长期使用苯并二氮卓(平均用了19.3年)的老年慢性失眠病人(男女各38人,平均62.5岁)或执行10周的停药程序,或认知行为疗法,或两种方法都用。3、12个月时再评估病人。结果表明,平均在7周内,三组病人的苯并二氮卓剂量(减90%)及使用频率(减80%)均显著减小,不用此药的病人达63%。联合组85%、单独逐渐减量组48%、单独认知疗法组54%完全停药。两个接受了认知行为疗法的小组主观睡眠改善更大。在12个月的随访期中,最初达到的减药效果均很好维持,睡眠改善更显著,没有明显的停药症状或副反应。

  作者说,尽管这些结论不能泛化到所有长期用药或有精神卫生问题的老年人,但“有计划地定期干预法可以有效帮助苯并二氮卓长期使用者停药或减量,可是需要行安慰剂对照的纵向研究来确定复发或成功停药的预测因子”。

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